市中医院提醒，血管性痴呆极早期可防可控，至晚期则效果欠佳，呈不可逆进展，提醒大家关注老年人健康，鼓励其多参加社交活动，多进行脑力锻炼及刺激。
日前，清远市中医院收治了一位65岁的血管性痴呆患者：因“头晕伴呕吐1小时”入院，入院时面色晄白，不思饮食，餐后疲倦欲睡，偶见小便失禁，舌淡，苔薄白，脉细，MMSE（简易智力状态检查量表）评分13分,相当于小学文化程度。
医院为患者进行进一步检查，头颈部CTA提示：患者左顶叶脑梗塞（慢性期）；右侧基底节区脑软化灶；脑白质疏松，脑萎缩。同时，脑动脉硬化，颅内动脉多发狭窄。
清远市中医院脑科中心中医师张海瑶介绍：本例病人有很明确的脑血管基础疾病，多次脑梗死、脑缺氧病史，认知障碍在卒中后发生，西医诊断为血管性痴呆，中医诊断为痴呆：气血亏虚证。
医院采取了中西医结合的治疗方式。针对血管性痴呆，西医予加强降糖、降压、降脂、抗聚，改善认知。针对痴呆症，明代张景岳《景岳全书·杂证谟》认为本病“有可愈者，有不可愈者，都在乎胃气元气之强弱”；清代陈士铎《辨证录》分析其成因在于肝气之郁，而最终转为胃气之衰的病理转化过程，痴呆的治疗关键在于胃气的调养。于是，胡金明主任查房后运用中医辩证论治思维，指导为其开出补中益气汤。
服用2剂后，患者精神、胃纳较前好转，但餐后仍疲倦欲睡，予加用柴胡10g、广升麻10g以引药上行；2剂后患者面色较前稍红润，餐后疲倦欲睡感减少，但反应力、记忆力、沉默寡言、小便失禁未见明显改善，遂予加用益智仁10g以温肾健脾，远志、石菖蒲以化痰开窍。
再2剂后，患者上述症状较前明显改善，MMSE评分16分，家属要求出院。医生为患者开出后续治疗药物，并嘱咐病人家属鼓励其多参与社交活动，给予脑力锻炼及刺激。1月后，患者认知障碍逐渐好转。
血管性痴呆早期可防可控
张海瑶提醒：血管性痴呆极早期可防可控，至晚期则效果欠佳，呈不可逆进展，家属宜多关注老年人健康状况，对一些突发性不适保持警惕。
该65岁患者既往有高血压、糖尿病病史，未规律诊治，1年前曾突发左侧肢体乏力病史，但家属未予重视，其后逐渐出现沉默寡言，记忆力、反应力、计算力下降等。
血管性痴呆是一组由脑血管疾病如脑梗死、脑出血后导致的智能及认知功能障碍综合征。其发生发展与高血压、糖尿病、高脂血脂等基础疾病呈正相关关系。
脑科中心主任胡金明介绍，血管性痴呆属疑难病证，中医药治疗具有一定疗效，尤其是近几年来，对本病开展了前瞻性多途径临床研究，疗效有较大提高。中医认为痴呆皆因髓海不足，外受痰、瘀阻滞所致，临床上当需辩证施治，分清主次：髓海不足为甚者当以补肾益精为主；脾肾两虚者，当补肾健脾，补气益血；痰浊蒙窍者当健脾化浊；瘀血内阻者当以活血通窍为法；针灸治疗则可选用百会、四神聪、涌泉、悬钟等穴位。
西医治疗则包括治疗原发性脑血管疾病和脑功能恢复两方面。防治脑血管疾病需控制其发病危险因素，如戒烟、控制血压、控制血糖、控制血脂、预防冠心病等。改善脑功能、改善脑代谢，减少痴呆发病机制等都有对症药物。
血管性痴呆强调早期的诊治。张海瑶表示，血管性痴呆及早发现并避免脑卒中的危险因素，如高血压、糖尿病和高脂血症等，积极治疗，戒烟、控制饮酒及合理饮食，有利于病情的防治和康复；对轻症病人应进行耐心细致的智能训练，使之逐渐掌握一定的生活及工作技能。但是到晚期则不可逆，每中风一次，则症状快速加重，患者常合并有自主神经功能紊乱、抑郁症、精神行为异常，长期卧床并继发肺部感染、尿路感染及褥疮等，造成家庭和社会的负担。