近日，91岁的麦叔因“排尿困难1年余，拉不出尿留置尿管2个月”住进了清远市中医院，入院诊断：1、前列腺增生，2、重度心律失常（三度房室传导阻滞、房室结双径路），3、心脏瓣膜病，主动脉狭窄，4、原发性高血压病3级，5、慢支肺气肿急性感染，6、胆囊结石，7、胸椎压缩性骨折术后。人到暮年吃不进、拉不出，再加上那么多病，可以说是濒临绝境了。在心内科、呼吸内科、肾内科、泌尿外科等科室的精心调治下，麦叔的病情明显好转，决定接受手术治疗。为了确保手术安全，心内科围手术期为其安装了临时起搏器，在麻醉科手术室团队的保驾护航下顺利完成经尿道等离子前列腺剜除术，术后恢复良好，于3月5日康复出院，麦叔全家满意，说的最多的话就是：“谢谢医生！”

据悉，类似麦叔这样的高龄疑难危重患者手术治疗，在清远市中医院临床中并不少见。高龄患者麻醉手术风险很高，因为高龄患者合并症多，全身耐受性差，手术需要面对的麻醉关、手术关、感染关等等，每一道坎似乎都是很难逾越的，很可能导致术中和术后重要脏器功能衰竭，重要组织脏器栓塞、卒中、猝死、术后谵妄、原发病进一步加重等。高龄患者麻醉手术，会不会最终得不偿失？确实是麻醉手术医生以及患者及家属非常关心的热点难题。

据了解，为了破解高龄疑难危重患者麻醉手术难题，我院推行了以精准医疗、快速康复为主要内容的多学科协作（MDT）模式，来该院治疗的高龄疑难危重患者能转危为安、绝处逢生的秘诀是多学科协作（MDT）发挥了大作用。术前，外科、心内科、呼吸内科、麻醉科、重症医学科（ICU）等进行疑难病例术前会诊与讨论。结合患者的年龄、既往史、病情、身体状况，多学科协作（MDT），进一步明确诊断，制定出科学合理、规范的最佳治疗方案以及完善的术前准备。术中，手术医生、麻醉医生、手术护士默契配合，安全顺畅快捷。术后，护理团队高度重视，制定周密护理计划，实施专科护理。在多学科协作过程中，各个相关科室尽可能多的推广应用精准医疗、快速康复的理念和技术。清远市中医院推行多学科协作（MDT）模式已经三年多了，在疑难危重病救治过程中，有效整合医院各科室诊疗技术优势，强强联合、优势互补，保证了麻醉手术的安全性与成功率，使高龄疑难危重患者得到更为科学、及时、全面、优化的救治。

麻醉科主任医师王华认为：破解高龄疑难危重患者麻醉手术难题，重点要用好三个策略，第一、做好高龄患者及家属的沟通，建立医患信任。向患者讲解整个麻醉手术过程和可能发生的风险，树立信心，医患共同担当应对。第二、制定精准的“个体化”麻醉手术方案，最大程度减少麻醉手术风险。采用微创腔镜手术，减少手术器械对脏器功能的影响，从而减少诱发并发症的发生几率；选择适合老年患者的麻醉手术方式，最大限度地保护和恢复主要脏器功能。第三、加强围手术期（包含术前、手中及术后三个时期）管理。对高龄患者实施手术，需要呼吸内科、心内科、麻醉科、ICU、康复科等多学科协作（MDT），术前危险因素评估和干预（药物和运动康复锻炼等）；优化围手术期药物治疗和麻醉操作策略；精准选择手术方式、缩短手术时间、防范体液失衡和术后合理使用机械装置、有效镇痛、鼓励患者尽早下床活动、控制液体入量等措施，最终使患者度过术后危险期，促使患者快速康复。

泌尿外科主任丁建业介绍：高龄疑难危重患者手术应具备的四大技术条件：一是高精尖的仪器设备先进。借助这些检测手段医生就能判断老人是否能接受手术，并会在手术中对功能较差的器官密切注意。二是麻醉技术的改善和术中监护水平的提高。高龄老人能否顺利完成手术，首先要过麻醉这一关。三是微创手术成熟，手术精确度高，尽量缩短手术时间，使病人所受创伤的打击大大减少。四是术后重症监护治疗和营养支持的规范。可减少并发症的发生，帮助病人顺利康复。只要将精准外科的理念，贯穿于病人评估、诊疗计划、手术操作与围术期管理的每个环节，高龄患者手术就不再是禁区。