专科专家访谈录
                    全国爱牙日访市中医院口腔科闫友英医生
                                          石 川
    1989年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为全国爱牙日，旨在进一步强化公众对口腔卫生的关注，普及口腔卫生知识。使广大群众了解口腔疾病可防、可治。今年的爱牙日，笔者特地采访了清远市中医院口腔科副主任闫友英医生。

                                       闫友英副主任在工作中
    问：儿童乳牙是否不需要保护？
    答：儿童乳牙是需要保护的。孩子乳牙长出来以后，家长认为反正早晚要换横牙，就不太重视，这是错误的观念，乳牙就应该好好保护，从两岁左右就要开始刷牙，一直到六岁开始换牙，到十二、三岁都换完这个期间，乳牙坏了，有龋坏，不脱落，各种情况都要到医院治疗。因为乳牙下面就是横牙胚，如果不好好保护乳牙，就会影响到下面的横牙。横牙腐蚀坏了，长出来的成年人牙齿就是坏的。还有乳牙过早脱落，也是不对的，掉了有的家长也不管，横牙要长出来，乳牙脱落以后，就会把两边的缝隙给占了，影响以后的横牙的萌出。所以乳牙一定要好好刷，保护好，要好好的治疗，还要戒除不良习惯。事实上，人的乳牙虽可以被恒牙代替，但如果有病，也有比较大的坏处。所以，保护乳牙是应该引起足够重视的。
    乳牙的健康与否，也影响到恒牙。乳牙有龋齿，可影响尚未长出的恒牙胚，史恒牙发育不好。乳牙脱落过早或过晚，可使恒牙长的位置不正、排列错乱不齐，不仅影响美观，还会影响对食物的咀嚼功能。由此可见，无论是换牙前的乳牙，还是换牙后的恒牙，都应该认真加以保护，以免孩子遭受龋齿的痛苦折磨。
    因此我们建议：
    （1）定期牙齿检查，一般来讲，0-5岁时每隔2-3个月检查一次；6-12岁时每隔半年检查一次，12岁以上每年检查一次。
    （2）牙菌斑是导致龋齿和牙周病的重要原因，切不可认为乳牙坏了不要紧。牙齿一旦龋坏，再也不能复原。要记住，儿童的牙齿保护，应从开始于牙齿没有损害前。
    （3）儿童出现乳牙早失时，赶快带到牙科做牙齿间隙保持，不然会影响恒牙的发育和萌出。
    问：虫牙只与吃糖有关吗？
    答：虫牙又叫蛀牙。它的高发人群是儿童，因为蛀牙多与吃甜食糖果有关。
    这主要是由于儿童牙龈的牙釉质处于未成熟阶段，对抗酸腐蚀的能力远低于成人，加之儿童喜爱甜食及奶类食品，而为及时清洁口腔，滞留在口腔的甜食及奶类残渣，很快就能发酵转化为极酸物质，对牙釉质构成酸腐蚀威胁。因此儿童，尤其是没有睡前刷牙习惯的儿童乃至成年人，都是蛀牙的高发人群。
    因此我们建议：
    (1)对人工喂养的婴儿，父母应当在每次喂完奶后，给孩子喂点清水，以清洁一下口腔。
    (2)千万不能让孩子养成含着奶嘴睡觉的坏习惯。婴幼儿含着奶嘴时，奶嘴贴附于门牙上，而奶瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸、发酵的食物，门牙将很快被龋坏，且很快发展成大面积龋齿或残根。临床上经常碰到的门牙基本全烂光了的孩子，大多是这类“奶瓶宝宝”。
    (3)当孩子可以进食米饭时，父母应注意不能让孩子养成把饭含在口中，边吃饭边玩的习惯。因为米饭中同样含有糖分，长时间滞留在口腔中也会产酸发酵，产生蛀牙。
    问：饭前刷牙好还是饭后刷牙好？
    答：饭后。因为吃饭后食物会释放酸性物质，会腐蚀牙齿的表面，易龋齿。宁饭前不刷牙也不能饭后不刷牙。当然最好是饭前，饭后都刷牙啦。最好是饭后十分钟刷牙。
    问：长期使用漱口水是否可以？
    答：长期购买使用市场上具有抗菌消炎作用的漱口水反而会造成口腔内正常菌群失调，因此不推荐长期使用。
    当口腔内有牙龈脓肿、重度牙周炎、口腔溃疡等急性炎症时，可在医生的指导下，使用药物含漱剂，这种漱口水是无法在市场上购买的，医生会根据病人情况指导病人使用。而市场上销售的漱口水多具有一定的杀菌、消炎作用，健康人的口腔里有正常的菌群长期使用不利于口腔健康。保持口腔正常的菌群平衡并有效清洁口腔最好的方式还是机械清除菌斑的方式，如刷牙、牙线、洗牙等。
    问：为了使牙齿更健康美白，是不是应该经常洗牙？如果正常的牙齿，有没有必要洗牙？
    答：洗牙，是为了让牙齿健康美白。洗牙包括龈上洁治和龈下刮治，既是用洁治器械去除附着于牙齿表面的牙石、菌斑和色素等牙垢，并磨光牙面，这样可以将牙齿表面的污染物清除掉。对轻度的牙齿变色有效果，只是表面露白，而不是增白。
    牙周健康的人群半年至一年洗一次最好，如果牙周有病，甚至比较严重的患者2～3个月洗一次也不为多。
    问：为了保护牙齿，尽量吃一些软的食物，避免吃硬的，这种说法正确吗？
    答：这样的说法是不全面的，想要牙齿好应“软硬兼食”。在牙齿或牙周疾病的情况下只能吃软食，起到对患牙的保护作用。而常用牙齿过度地咀嚼硬物，也会加速牙齿的磨损，最终导致不可逆转的损坏。在儿童生长发育时期，若想让孩子牙齿整齐健康，应多给孩子吃一些 “坚硬耐磨”的食物。牙齿错合畸形的原因主要是遗传因素和环境因素。在环境因素中，后天因素起着很大的作用，其中咀嚼功能退化是主要原因之一。
    现在的儿童食品越来越精细，大量奶制品、面包、膨化食品，使孩子的咀嚼功能越来越弱，牙齿和口腔内外的肌肉得不到应有的锻炼，导致肌无力、萎缩，颌骨发育异常，虽然牙齿的数量并没有减少，但是儿童牙齿错合畸形的发病率也越来越高。
    精细的食物还容易引起牙齿龋坏，出现牙齿缺损、乳牙过早丢失、恒牙萌出间隙不足，进而造成牙齿排列不齐。在替牙期内补钙对于牙齿及颌骨生长的作用远低于咀嚼功能训练。应加强儿童咀嚼功能训练，充分锻炼口腔肌肉功能，进而有效刺激下颌骨的生长发育。所以要多给孩子吃一些坚硬耐磨的食品，如五香豆、锅巴、馒头干、苹果等。