肢体乏力？如果你身体出现这种症状，可不能大意！或是甲亢惹的祸！

38岁的张女士2017年12月起无明显诱因下开始出现心慌、手抖、易饥，伴有大便次数增多，曾出现一过性四肢瘫软不能活动，没有到医院进行系统诊治。最近，张女士再次出现四肢乏力，前往家附近医院就诊，查电解质示血钾1.84mmol/L，经补钾治疗症状缓解。

为进一步明确病因，不久前，来到清远市中医院内分泌门诊就诊，查甲功3项显示：FT3 40.4pmol/L，FT4 ＞100.0pmol/L，TSH＜0.005mIU/L，甲状腺彩超提示甲状腺增大，血流增多，诊断为Graves病，医生为其开具口服抗甲亢药物治疗，并定期随访，患者肢体乏力未再次发作。

困扰张女士的肢体乏力终于查明——原来导致该患者肢体乏力的罪魁祸首是甲亢，其肢体乏力症状为周期性瘫痪，是一组以周期性发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特点的临床特征，多数患者伴有血清钾离子代谢异常，可发生于任何年龄，但以青壮年发病多见，男性患者多于女性。

甲亢性周期性瘫痪是甲亢的一种常见并发症。发作时病人血钾明显降低，引起肌无力，甚至瘫痪。经足量补钾可以迅速恢复。周期性瘫痪的发作常有诱因，如疲劳、饮酒、甜食、感冒等均可能诱发。严重的周期性瘫痪发作时血钾可以很低，引起呼吸肌麻痹、恶性心律失常等，威胁病人的生命。所以周期性瘫痪发作要尽快到医院补钾。“根治本病的方法就是治愈甲亢。”清远市中医院内分泌医生建议，如出现甲亢性周期性瘫痪，应积极治疗原发病乃重中之重。中医有云“治病必求于本”，当“标本兼治”。

延伸阅读

Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿），是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病，亦有弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症、突眼性甲状腺肿、原发性甲状腺肿伴功能亢进症、Basedow病等之称。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼，可以单独存在而不伴有高代谢症。

临床表现

1.神经系统症状

患者易激动，精神过敏，舌和二手平举向前伸出时有细震颤，多言多动失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时出现幻觉，有躁狂者，但也有寡言抑郁者，患者腱反射活跃反射时间缩短。

2.高代谢综合征

患者怕热，多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，发生危象时可出现高热，患者常有心动过速、心悸、食欲亢进，但体重下降，疲乏无力。

3.甲状腺肿

多数患者以甲状腺肿大为主诉。呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动，少数患者的甲状腺肿大不对称、或肿大明显。由于甲状腺的血流量增多，故在上下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部较明显。

4.眼征

（1）非浸润性突眼　又称良性突眼，占大多数。一般属对称性，有时一侧突眼先于另一侧。主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌（Miiller肌）张力增高所致。眼征有以下几种：①眼裂增宽（Darymple征）。少瞬和凝视（Stellwag征）。②眼球内侧聚合不能或欠佳（Mǒbius征）。③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落（VonGraefe征）。④眼向上看时，前额皮不能皱起（Joffroy征）。

（2）浸润性突眼 又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼症或恶性突眼，较少见病情较严重，可见于甲亢不明显或无高代谢症的患者中，主要由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。

5.心血管系统

诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。重症者常有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现。

6.消化系统

食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺素可兴奋肠蠕动，以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而呈脂肪痢，甲状腺激素对肝脏也可有直接毒性作用，致肝肿大等。

7.血液和造血系统

本病周围血液中白细胞总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加营养不良和铁的利用障碍，偶可引起贫血。

8.运动系统

主要的表现为肌肉软弱无力，少数可表现为甲亢性肌病。

9.生殖系统

女性患者常有月经减少，周期延长，甚至闭经，但部分患者仍能妊娠、生育。男性多阳痿，偶见乳房发育。

10.皮肤及肢端表现

小部分患者有典型对称性黏液性水肿，但并非甲状腺功能减退症，多见于小腿胫前下段，有时也可见于足背和膝部，面部、上肢甚而头部。初起时呈暗紫红色皮损，皮肤粗厚、韧实，以后呈片状或结节状叠起，毛囊变粗，皮肤呈橘皮样改变。最后呈树皮状，可伴继发感染和色素沉着，甚至出现皮肤的片状白癜风表现。在少数患者中尚可见到指端软组织肿胀，呈杵状形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲变薄，形成凹形、匙形甲（Plummer甲），指甲未端邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指端粗厚。

11.内分泌系统

甲状腺激素过多除可影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患者中，其功能呈相对减退，甚或不全。垂体分泌ACTH增多，血浆皮质醇的浓度正常，但其清除率加速，说明其运转和利用增快。