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中医综合治疗中风后抑郁症

作者:林润锋 点击量:0 更新时间:2010/2/26 0:00:00

中风后抑郁症是指中风发生后出现以情感障碍,如情绪低落、思维迟钝、兴趣减退为主的病症,是中风后常见的并发症。多在中风恢复期内发生.其发生率占中风患者的40%~50%,严重影响中风患者的预后。临床上西医对该病的治疗多选用三环类抗抑郁药及特异性、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如百忧解等),但都存在着不同程度的副作用。特别对中风急性期容易加重病情,不能获得满意的临床疗效。因此.发挥中医优势.积极探索中医治疗中风后抑郁症的新方法,已成为治疗中风后抑郁症的一种趋势。本人临床观察中医综合治疗中风后抑郁症疗效好,副作用少,现总结归纳如下:

中医综合治疗包括有:一、中医辨证治疗、针灸治疗、心理疏导。病人中风后根据汉密顿抑郁量表(HMAD)评分,以确定是否出现中风后抑郁症,中医认为该病肝气郁结为主要病机,脏腑虚衰是病理基础,肝肾亏虚、痰瘀阻窍是病理特点。应在病证合治原则指导下,探明病因所在,细究病理特点,区分证候异同,权衡缓急,标本同治。根据病人症状中医一般多辨证为以下类型:1、肝郁气滞(柴胡疏肝散加减:柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草、郁金:)2、肝阳上亢、痰淤内阻型(天麻钩藤饮、血府逐瘀汤加减:天麻、栀子、黄芩 、夜交藤、朱茯神、钩藤、石决明、生地、桃仁、红花、赤芍、柴胡、甘草、川芎、牛膝。3、心脾两虚;(天王补心丹加减:酸枣仁、柏子仁、当归、天冬、麦冬、生地、人参、丹参、玄参、云苓、五味子、远志肉、桔梗)。

二、针灸治疗:以调神理气针刺法治疗为主,主穴:百会、上星、印堂、水沟、膻中、鸠尾。配穴:随症加用丰隆、中脘、太溪、期门、阳陵泉。主穴进针后捻转,至局部酸胀感;配穴随症或补或泻,或平补平泻。留针30分钟,每日1次,每周连续6次,休息1日。

三、心理疏导:据《黄帝内经·灵枢·师传篇》:人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎。中医心理疏导包括:1解释(告之以其败)。医务人员恰当地使用比较通俗的语言向患者解释本病,解除他们因缺乏医学知识而产生的不安情绪。2鼓励(语之以其善)。医务人员要抓住时机,鼓励病人树立自强、自立的信心。引用病区恢复良好的病人作例子,鼓励病人多与其他病友交谈,获取康复的正确经验。3指导(开之以所苦)。让病人进行心理和身体两方面的锻炼,改造自己在适应环境上的不良健康行为。如对那些如情绪低落、思维迟钝、兴趣减退、失眠、焦虑的患者,指导她们进行锻炼及户外活动,多锻炼。4鼓励。当病人取得进步时给予肯定和赞扬,使病人能看到疾病治愈的希望。5促进(导之以其所便)。要求病人保持平和的心情。对事情能为则为之,不能为则不为,在生活中、工作中学会放松、学会糊涂,保持乐观的情绪。同时要定期进行全身健康检查,将躯体疾病对心理的影响降到最低限度。

对中风后抑郁症进行中医综合治疗疗效明确,相对单纯西医抗忧郁治疗副作用少。发挥中医优势,积极探索中医治疗中风后抑郁症的新方法,已成为治疗中风后抑郁症的一种趋势

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