急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。日前，一名男子发热5天，呼吸困难3天紧急送入清远市中医院ICU（重症医学科），被诊断为重度ARDS，经过实施俯卧位通气治疗，该男子目前已治愈出院。

高烧不退病情危重

逐步论证后实施“俯卧位通气。”

3月5日，在清远工作的37岁湖南籍男子小马因“发热5天，呼吸困难3天”在家人的护送下紧急送入市中医院。刚到医院时，小马的体温高达39.7，气促明显，吸气非常困难。经过一系列的血氧、脉搏、呼吸、血压、血糖等检测，接诊医生及时诊断出小马患了“重症社区获得性肺炎肺炎”、“重度ARDS”、“2型糖尿病”。患者病情危重，随时可能出现呼吸心跳停止，于是，医院立刻将小马转入了医院的ICU。

重度ARDS，病死率超过40%，其治疗目前仍是ICU危重病治疗难点。送入ICU后，医生给予小马无创呼吸机辅助通气、护胃以及冰毯降温等对症治疗。第二天，由于小马的病情并没有起色，医生马上用呼吸机辅助小马通气。但是，经过了上述治疗，小马的血氧依旧难以回升，发热、呼吸困难的症状仍未缓解。

经过与家属充分沟通，解释病情，ICU副主任黄建略与ICU医护团队决定为其实施俯卧位通气。

俯卧位通气（简称PP）是指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气，是重症ARDS患者肺保护及肺复张的重要手段，是经典肺复张手法的延伸和补充，既是“趴着治病”也是“要命不要脸的华丽转身”,该技术治疗需要的时间较长，一次至少4—6小时，长的可达到16小时。

峰回路转逐渐康复

职责所在精心守护

由于治疗时间较长，在“趴着治病”期间，小马持续严重低氧血症，生命体征不稳定。这时，小马的家属非常不安，对市中医院的救治工作一度不信任，于是聘请湖南湘雅二院的ICU专家前来会诊。

但是该专家到来后，对市中医院的诊治予了肯定，尤其是其他综合医院的诊疗手段，在清远市中医院也做到了，并且做的很到位，这样家属的心才算安定下来。

在随后几天里，ICU医护团队，对小马进行经验性广谱抗感染治疗，持续呼吸机辅助通气，俯卧位通气大于12小时/日，严格液体管理、营养支持等。经积极治疗后，小马感染指标逐渐下降，氧合指数逐渐上升，予逐步下调呼吸机参数，并尝试脱机锻炼。3月17日，经过检查，小马的肺部已经逐渐康复，转呼吸科普通病房继续治疗。目前，小马已治愈出院，回家后状况良好。

据介绍，俯卧位通气治疗的实施要求医护人员具有高度的责任心和丰富的临床经验及理论知识。在实施过程中需要严密地监测与护理，严格规范流程与严谨的应急处理能力。“除了精湛的医疗护理团队进行协作配合外，俯卧位通气治疗更需要患者及家属的全力支持配合，希望患者家属能给予医院百分之百的信任。”