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清远市中医院成功完成清远首例三维可视化技术指导下壶腹周围癌切除术
发布时间:2018年09月10日 作者:廖健敏 成谕福 来源:本站原创 浏览数:

壶腹部周围癌是一种较为少见的恶性肿瘤,这些年,在国内外的发病率呈显着上升趋势,因其手术难度大,术后并发症多,死亡率高,为十大恶性肿瘤之一。日前,清远市中医院收治一名壶腹周围癌患者,并成功为其实施了胰十二指肠切除术,这也是清远市首例三维可视化技术指导下壶腹周围癌切除术。

 

六旬老妪腹痛难忍全身黄染,诊断为壶腹部占位性病变

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今年2月份,67岁的兰姨,无明显诱因出现全身皮肤和眼睛黄染,上腹部胀痛,疼痛难忍,被诊断为“梗阻性黄疸”,先后在清远、广州等地医院住院,期间,进行了经内镜逆行性胰胆管造影术并放置鼻胆管引流,症状减轻后出院。不久前,兰姨再次出现身目黄染伴有上腹部轻微胀痛,为了进一步诊治,在家人陪伴下,兰姨到清远市中医院接受治疗,入住肝胆外科。经过进一步检查,诊断为梗阻性黄疸:壶腹部占位性病变。

经过综合研究兰姨的病情,肝胆外科团队认为,结合十二指肠镜、影像学检查和肿瘤指标数据,兰>

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壶腹周围癌(Periampullary carcinoma)泛指起源于胰腺头颈部,胆总管末端、Vater 壶腹、十二指肠乳头及周围黏膜的恶性肿瘤。这些来源不同的恶性肿瘤,由于其特殊的解剖部位,类似的临床表现,相同的治疗方法、甚至在手术时也难以将其截然分开,故统称为壶腹周围癌。

其临床体现有以下几方面:

1、无痛性黄疸是最常见的临床体现,约73%的肿瘤可切除患者及80%的肿瘤不行切除患者可呈现不一样程度的黄疸。因为肿瘤中间变性坏死等缘由,黄疸常体现为波动性。

2、消瘦、体重减低,前期患者有消瘦乏力,体重显着降低是其杰出特色。

3、腹背部苦楚,以上腹部或有季肋部钝痛为主,而背部苦楚常提示肿瘤已是晚期。常牵涉到腰背部、继续而不减轻,致不能平卧,常坐而前俯,焚膏继晷,非常苦楚。

4、胃口减低、消化不良,因为苦楚致使或胆汁引流不畅致使胃口不振或饮食习惯的改动,又不喜爱油腻和高动物蛋白的食物。

5、发热,连续低热,寒战发热。

6、拉肚子是较常见体现之一,多为苦楚致使的神经性拉肚子。

7、吐逆,患者常有厌恶、吐逆的体现。

8、消化道出血,常体现为黑便,也可因黄疸凝血机制妨碍所造成的。

清远市中医院肝胆外科医生提醒还要注意消瘦情况;有无黄疸,黄疸是否为进行性或波动性,有无消化道出血,贫血,上腹部包块,肝、脾、胆囊肿大,腹水征,单侧下肢水肿,血栓性静脉炎等,或脐周围、左上腹部杂音。

 




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