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广东省基层医师专科诊疗技术培训项目2017急诊医师分会清远培训班顺利举行
发布时间:2017年12月19日 作者:院办 成谕福 陈琦 急诊 罗振强 来源:本站原创 浏览数:

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流行性感冒如何规范诊治?

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急性腹痛该如何诊断与处理?

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怎样才能合理使用常用急诊抢救药物?

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百草枯中毒如何诊治?


12月9—10日,广东省基层医师专科诊疗技术培训项目2017急诊医师分会清远培训班暨紧急医学救援与院前急救技能培训班在清远市中医院举行,黄子通、李奇林、梁子敬、张永标、武钢等省内各大医院的著名急诊专家,以及清远本土专家邓素贞、罗振强、黄韶荣等分别作了有针对性的授课,清远市医学会会长原伟权,清远市中医药学会会长、清远市中医院党委书记、院长冯伟勋等出席开班仪式,来自全市各医疗单位从事急诊工作的医护人员200多人集中受训。



培训班为期2天,急救理论与技能实操相结合,受到广大参会者的好评。

据了解,本次培训班受广州对口帮扶清远指挥部委托,由广东省医师协会急诊医师分会、清远市人民医院、清远市中医院共同主办,旨在进一步提升应对突发事件紧急医疗救援能力和水平。


培训班于12月9日在清远市中医院学术报告厅进行理论培训,中山大学心肺复苏研究所所长、中山大学孙逸仙纪念医院急诊科黄子通教授,中山大学第三附属医院急诊科张永标教授,中山大学第一附属医院急诊科李玉杰教授,广州医科大学附属第一医院急诊科梁子敬教授,南方医科大学珠江医院急诊科李奇林教授,以及清远市人民医院急诊科邓素贞主任,清远市中医院急诊科罗振强主任,佛冈县人民医院急诊科黄韶荣主任分别讲授《急性心脑血管疾病诊疗新型服务模式大数据平台构建及应用》《流行性感冒的规范诊治》《2015年血流动力学不稳定骨盆骨折急诊救治专家共识》《常用急诊抢救药物的合理使用》《百草枯中毒》《浅谈危重症的快速识》《院前急救中常见医疗纠纷因素分析及对策》《创伤的院前急救》等。




12月10日在清远市医疗急救指挥中心7楼培训部进行心肺复苏,气管插管等急救技能实操培训,包括双人法成人基础生命支持、双人法气管插管、四人高级生命支持、脊柱固定术等内容。



流行性感冒的规范诊治



“流感是人类面临主要公共健康问题之一,发病率高,危害大。”张永标教授指出,早诊断、早治疗是提高流感治愈率、降低病死率的关键。起始抗病毒治疗的决策无需等待实验室的确诊。


关于流感的治疗原则,张永标指出,应根据病情严重程度评估确定治疗场所,住院治疗标准(满足下列1 条或1 条以上):包括妊娠中晚期妇女,基础疾病明显加重,如:COPD、DM、慢性心/肾功能不全、肝硬化等,符合重症流感诊断标准,伴有器官功能障碍等;非住院患者居家隔离,保持房间通风,充分休息,多饮水,易消化和富营养饮食。密切观察病情变化,尤其是老年和儿童患者。在发病48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗;避免盲目或不恰当使用抗菌药物;合理使用对症治疗药物。他表示,抗流感病毒药物是防治流感的有效手段。推荐使用神经氨酸酶抑制剂,奥司他韦作为一线推荐,扎那米韦和帕拉米韦可以作为替代选择。





急性中毒救治关注点


李奇林教授指出,百草枯(PQ),是目前世界范围内广泛使用的除草剂。随着其在我国农业上的广泛应用,PQ中毒也日趋增多。PQ对人畜均有较强毒性,中毒致死剂量小,病程进展快且尚无特效解毒药物,临床上病死率很高。


“主要治疗手段为:洗胃与导泻、血液净化、免疫抑制、抗氧化和抗纤维化、抗感染。”李奇林强调,一旦明确为百草枯口服中毒,即应遵从下列规范,包括服毒量的评估,就诊于急诊室或急诊科必须5分钟内开始洗胃,洗胃应争分夺秒。洗胃液可以为清水或2%碳酸氢钠溶液,洗胃液一般不少于5L,直到无色无味。洗胃后根据肠鸣音可采用多种有效导泻措施,中毒12小时内排出漂白土为导泻成功。


李奇林指出,活性氧的产生是PQ引起多脏器损伤的主要机制,肺是PQ的主要靶器官,其中Ⅱ型肺泡上皮细胞通过聚胺途径对PQ的主动摄取是关键环节,中性粒细胞及巨噬细胞活化,大量炎性因子分泌,血管内皮损伤,出现肺泡炎、肺出血、肺水肿及肺纤维化,导致呼吸功能衰竭是PQ中毒患者死亡的主要原因。因此,减少肺对PQ的摄取,加速PQ的排泄和灭活是当前迫切需要研究的课题。鉴于目前无特效治疗方法,因此,PQ中毒应强调早期、综合、规律、全程治疗,更有待于新的特性药物的研究开发。





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